Alman  özel  sağlık  sigorta  sektöründe  değişen  dış etkenleri önleyici mekanizmalar

Diğer   ülkelere   örnek   olarak   gösterilecek   Alman özel   sağlık   sektörünün   kaliteli   ve   geniş  çapta sağlık   hizmetleri   sayesinde   sağlık   sigortalı bireyler   için   hastalık   zamanında ve mümkün olan en  iyi  sağlık  hizmetleri  sunulmasının  şüphesiz  bir fiyatı  olmaktadır. Yükselen  yaşam  beklentisi ve tıbbi alanda  ilerleme  sayesinde, yeni pahalı  tekniklerin geliştirilmesi  (kalp ve damar nakli vs.),  kronik hastalıklarda (alerji, cilt  hastalıkları...) artışların meydana gelmesi, sigortalının  sağlık  hizmetlerine olan  talebini  artırır. Diğer  taraftan, bu  faktörler, sigorta   şirketlerinin değişen   koşullardan   dolayı   hayat boyu hizmet verebilmesini destekleyecek araçlar   geliştirmelerini mecbur kılmaktadırlar. Bu   çalışmada, Alman Özel  Sağlık   Sigorta   Sektörü'nde değişen   dış   etkenleri   önleyici   mekanizmalar konusu işlenmektedir. Çalışmanın birinci   bölümünde, prim   ayarlaması   süreci   hakkında   bilgi verilmektedir. İkinci bölümde, hayat  boyu  hizmet sunmanın  koşulları  incelendikten  sonra, prim ayarlaması  prosedürünün, özel  sağlık  sigorta sektöründeki  konumu  irdelenmektedir. Aynı   bölümde, ayrıca gerçekleştirilmesine   karar   verilmesi durumunda prim   ayarlaması  sırasında gözden  geçirilmesi  gereken  hesaplama  esaslarına dikkat   çekilmektedir. Üçüncü  bölümde  ise  prim ayarlamasının   yasal dayanakları   soruşturulmaktadır. Dördüncü  ve  son  kısımda, bütün   bu   gelişmelerin   tetikleyicisi   olan   sağlık   giderlerin   yükselmesinin   katkı  paylarına   olan   etkisi araştırıldıktan   sonra, son   olarak   elde   edilen çıkarımlar   ve   sonuçlar sunulmaktadır.

High quality and a wide range of services offered by the German private health sector, which can be shown as a model for other countries, without a doubt has a price for supplying the best possible services to health insured people in case of sickness. Due to increasing life expectancy, development of new and expensive techniques resulting from progress in medical field (e.g. heart and vascular transplantation), and increase in the number of chronic diseases such as allergies and skin diseases have intensified the demand of insured person for health services. While on the other hand; these factors force insurance companies to develop supporting tools because of changing circumstances in order to provide continuing health care services. In this study, preventive mechanisms for changing external factors in the German health insurance sector are discussed. In the first part of the study information on process of premium adjustment are given. In the second part, after examining the conditions for providing life-long services, the role of premium adjustment process in the private health insurance sector is investigated. Moreover, in the same part attention is given to calculation bases that should be revised during premium adjustment if it is decided to be realized. In the third part the legal bases of premium adjustment are analyzed. In the fourth and the last part, after examining the effect of increasing health care, which is a trigger of all these developments, to premiums, lastly conclusions and results obtained are presented.